Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | LOPRESS, Tableta, 5 mg/1 Tablet, 30 tableta (3 PVC/PVDC/Al blistera po 10 tableta), u kutiji | 4 KM |
| Rp* | LOPRESS, Tableta, 10 mg/1 Tablet, 30 tableta (3 PVC/PVDC/Al blistera po 10 tableta), u kutiji | 5 KM |
LOPRESS (amlodipin) sažetak
Amlodipin je blokator kalcijevih kanala (CCB) koji se široko propisuje za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i kronične stabilne angine.
1. Mehanizam djelovanja
- Dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala: Blokira kalcijeve kanale tipa L u glatkim mišićima krvnih žila, smanjujući priljev kalcija.
- Uzrokuje vazodilataciju, snižavajući periferni vaskularni otpor i krvni tlak.
- Minimalan učinak na srčani mišić, zbog čega je manje vjerojatno da će utjecati na broj otkucaja srca ili kontraktilnost u usporedbi s nedihidropiridinskim CCB-ima (npr. verapamil, diltiazem).
2. Indikacije
- Hipertenzija: Prva linija liječenja visokog krvnog tlaka.
- Kronična stabilna angina: poboljšava protok krvi u srce smanjenjem otpora koronarnih arterija.
- Vazospastična angina (rjeđe).
- Off-label: Ponekad se koristi za Raynaudov fenomen.
3. Doziranje i primjena
- Odrasli:
- Hipertenzija: Početna doza 5 mg jednom dnevno; može se povećati na 10 mg/dan (maksimalna doza).
- Angina: Početna doza 5 mg jednom dnevno; max 10 mg/dan.
- Stariji/oštećenje jetre: Počnite s 2,5 mg/dan (spori metabolizam povećava izloženost lijeku).
- Uzimati sa ili bez hrane; dosljednost u određivanju vremena poboljšava pridržavanje.
4. Ključne nuspojave
- Uobičajeno:
- Periferni edem (otok gležnjeva/stopala – ovisno o dozi).
- Vrtoglavica, crvenilo, glavobolja.
- Umor, palpitacije.
- Ozbiljno (rijetko):
- Teška hipotenzija (osobito u bolesnika s smanjenim volumenom).
- Egzacerbacija angine (rijetko, na početku).
- Alergijske reakcije (osip, svrbež).
5. Kontraindikacije i mjere opreza
- Izbjegavajte:
- Teška hipotenzija (SBP <90 mmHg).
- Preosjetljivost na dihidropiridine.
- Kardiogeni šok ili uznapredovala aortna stenoza.
- Koristite oprezno:
- Oštećenje jetre (potrebno je prilagoditi dozu).
- Zatajenje srca (može pogoršati simptome kod nekih bolesnika).
6. Interakcije s lijekovima
- Drugi antihipertenzivi (npr. beta-blokatori, ACE inhibitori): aditivni učinci snižavanja krvnog tlaka.
- CYP3A4 inhibitori (npr. klaritromicin, itrakonazol): povećavaju razine amlodipina (rizik od hipotenzije).
- Simvastatin: Ograničenje doze od 20 mg/dan za simvastatin u kombinaciji (zbog interakcije CYP3A4).
7. Posebna razmatranja
- Trudnoća: Kategorija C (rizik nije isključen; koristiti samo ako koristi nadmašuju rizike).
- Dojenje: Izlučuje se u majčino mlijeko; posavjetujte se s pružateljem zdravstvenih usluga.
- Stariji: Povećana osjetljivost na hipotenziju i edeme.
8. Prednosti i ograničenja
- Prednosti:
- Doziranje jednom dnevno (poboljšava pridržavanje).
- Učinkovito u različitim populacijama, uključujući one sa dijabetesom ili bolestima bubrega.
- Minimalne interakcije s lijekovima u usporedbi s ne-dihidropiridinskim CCB-ima.
- Protiv:
- Periferni edem (čest razlog za prekid liječenja).
- Spori početak (potrebno je 1-2 tjedna za puni učinak).
9. Savjeti za pacijente
- Uzimajte svakodnevno u isto vrijeme, čak i ako nema simptoma.
- Prijavite jaku vrtoglavicu, oticanje ili nedostatak zraka.
- Izbjegavajte nagli prekid (rizik od povratne hipertenzije/angine).
- Podignite noge kako biste smanjili edem; razmislite o kompresijskim čarapama.
Zaključak
Amlodipin je glavni oslonac u liječenju hipertenzije i angine zbog svoje učinkovitosti, podnošljivosti i doziranja jednom dnevno. Dok je periferni edem uobičajeno ograničenje, prilagodbe doze ili kombinirana terapija često ublažavaju probleme. Uvijek slijedite upute liječnika za optimalnu upotrebu.