Endoproteza je umjetni zglob koji se kirurški ugrađuje kako bi se zamijenio oštećeni prirodni zglob, najčešće kuk ili koljeno. Ovi postupci, poznati kao totalna artroplastika kuka (THA) i totalna artroplastika koljena (TKA), imaju za cilj uklanjanje kronične boli, vraćanje pokretljivosti i poboljšanje kvalitete života.
Ključne razlike i usporedba
Iako su obje operacije veliki ortopedski zahvati, razlikuju se po složenosti i oporavku:
- Rasprostranjenost: Zamjena koljena je češća od zamjene kuka.
- Lakoća oporavka: Zamjena kuka obično uključuje manje postoperativne boli i brži povratak svakodnevnim aktivnostima (često 4-6 tjedana) u usporedbi s koljenima.
- Složenost: Zglob koljena je biomehanički složeniji od kuglastog zgloba kuka, što operaciju koljena i njegovu kasniju rehabilitaciju čini zahtjevnijom.
- Dugotrajnost: Moderni implantati su izdržljivi; zamjena kuka često traje 15-25+ godina, dok zamjena koljena obično traje 10-20 godina.
Uobičajene indikacije za operaciju
Artroplastika se obično preporučuje kada nekirurški tretmani poput fizikalne terapije ili lijekova više ne pružaju olakšanje.
- Osteoartritis: Vodeći uzrok zamjene kuka i koljena.
- Reumatoidni artritis: Upalno uništenje zglobova.
- Trauma/Prijelomi: Kao što su prijelomi vrata bedrene kosti u kuku.
- Osteonekroza: Odumiranje koštanog tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju.
Kirurške komponente i materijali
Suvremene proteze koriste biokompatibilne materijale dizajnirane za oponašanje prirodnog kretanja zglobova:
- Metali: Titan ili kobalt-krom legure za nosače i pločice.
- Keramika: Često se koristi za “kuglu” u protezama kuka kako bi se smanjilo trošenje.
- Plastika: Visokokvalitetni polietilen koji se koristi kao “inleji” koji djeluju kao umjetna hrskavica.
- Fiksacija: Implantati su ili “cementirani” (korištenjem koštanog cementa) ili “necementirani” (utiskuju se u kost kako bi se omogućilo prirodno urastanje kosti).
Rizici i komplikacije
Glavni rizici uključuju periprotetsku infekciju, krvne ugruške (tromboza), oštećenje živaca i nejednakost duljine udova. S vremenom se implantati mogu olabaviti ili istrošiti, što zahtijeva revizijsku artroplastiku kako bi se zamijenile stare komponente.
Endoproteza kuka ili koljena u Bosni i Hercegovini
U Bosni i Hercegovini operacije ugradnje endoproteze kuka i koljena dostupne su u javnim kliničkim centrima i privatnim bolnicama.
Gdje se može uraditi zahvat?
1. Javne ustanove (Putem zdravstvenog osiguranja)
Pacijenti s važećim zdravstvenim osiguranjem operaciju mogu obaviti uz minimalnu participaciju, ali su često prisutne liste čekanja.
- Sarajevo: Klinički centar Univerziteta u Sarajevu (KCUS) i Opća bolnica „Prim. dr. Abdulah Nakaš“.
- Banja Luka: Univerzitetski klinički centar Republike Srpske (UKC RS) – Klinika za ortopediju i traumatologiju.
- Tuzla: Univerzitetski klinički centar (UKC) Tuzla.
- Mostar: SKB Mostar i Kantonalna bolnica „Dr. Safet Mujić“.
2. Privatne bolnice i poliklinike
Privatne ustanove nude kraće vrijeme čekanja i modernije implantate, ali pacijenti snose pune troškove zahvata.
- ASA Bolnica Sarajevo: Nudi usluge totalne i parcijalne endoproteze kuka i koljena uz multidisciplinarni pristup.
- Poliklinika Vitalis (Mostar): Specijalizirani odjel ortopedije s fokusom na minimalno invazivne tehnike.
- Specijalna bolnica “Centar za srce” (BH Centar, Tuzla): Također nudi ortopedske operativne zahvate.
Okvirne cijene na privatnim klinikama
Cijene variraju ovisno o vrsti proteze (cementna, bescementna), proizvođaču i dužini boravka u bolnici. Podaci ukazuju na sljedeće raspone:
- Totalna endoproteza kuka: Od 8.000 KM do 13.000 KM.
- Totalna endoproteza koljena: Od 9.000 KM do 14.000 KM.
- Revizijske operacije: Cijene su znatno više i mogu prelaziti 15.000 KM zbog složenosti zahvata.
Napomena: Cijene u inozemnim centrima (npr. Turska ili Hrvatska) za pacijente iz BiH često se kreću od 10.000 EUR naviše za slične zahvate.
Šta utječe na cijenu?
- Vrsta implantata: Bescementne proteze, koje se koriste kod mlađih pacijenata, obično su skuplje.
- Materijal: Keramičke komponente u kuku povećavaju cijenu, ali nude veću dugovječnost.
- Rehabilitacija: Neki paketi uključuju početnu fizikalnu terapiju u bolnici, dok se produžena rehabilitacija u toplicama (banjama) dodatno naplaćuje.