Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | PENTILIN, Tableta s produženim oslobađanjem, 400 mg/1 Tablet, 20 tableta (2 PVC//Al – blistera po 10 tableta), u kutiji | 3.87 KM |
| ZU* | PENTILIN, Otopina za injekciju/ infuziju, 100 mg/ 5 mL, 5 ampula sa po 5 mL otopine za injekciju/ infuziju, u kutiji | 9.33 KM |
ZU – Lijek se primjenjuje u zdravstvenoj ustanovi
Pregled i upotreba pentoksifilina (PENTILIN)
Pentoksifilin je lijek na recept poznat kao hemoreološki agens (što znači da poboljšava protok krvi) i ima značajna protuupalna svojstva. To je sintetski derivat teobromina, spoja koji se nalazi u čokoladi i čaju.
Mehanizam djelovanja
Učinci pentoksifilina postižu se prvenstveno putem tri ključna mehanizma:
- Poboljšanje fluidnosti krvi (hemoreološki učinak): Čini crvene krvne stanice fleksibilnijima, omogućujući im lakše kretanje kroz sužene i oštećene krvne žile. Također smanjuje viskoznost krvi (gustoću) i smanjuje sklonost trombocita da se skupljaju (agregiraju). Ova kombinacija značajno poboljšava mikrocirkulaciju – protok krvi kroz najmanje žile.
- Protuupalni učinci: Pentoksifilin inhibira proizvodnju faktora tumorske nekroze alfa (TNF-α) i drugih proupalnih citokina. TNF-α je ključni pokretač upale kod mnogih bolesti. Smanjenjem svojih razina, pentoksifilin pomaže u modulaciji upalnog odgovora.
- Antifibrotički učinci: Može inhibirati proliferaciju fibroblasta i proizvodnju kolagena, što pomaže u smanjenju stvaranja ožiljnog tkiva (fibroze).
Primarna i uobičajena upotreba
1. Intermitentna klaudikacija
- Stanje: Intermitentna klaudikacija je simptom bolesti perifernih arterija (PAB), gdje sužene arterije smanjuju protok krvi u udove, obično noge.
- Simptom: Uzrokuje bol, grčeve ili slabost u nogama tijekom vježbanja (poput hodanja) koja se ublažava odmorom.
- Uloga pentoksifilina: Nije analgetik i ne liječi perifernu arterijsku bolest (PAB). Umjesto toga, koristi se kao terapija druge linije za poboljšanje simptoma i povećanje udaljenosti hodanja bez boli. Njegove koristi smatraju se skromnima, a primarno liječenje uključuje tjelovježbu, prestanak pušenja i druge lijekove.
2. Izvan odobrenih indikacija i istraživačka upotreba (temeljena na dokazima)
Zbog svog mehanizma djelovanja, pentoksifilin je proučavan i korišten za niz drugih stanja, često tamo gdje su faktori slaba cirkulacija i upala.
- Venski ulkusi na nogama: Često se koristi u kombinaciji s drugim terapijama (poput kompresivnih čarapa) za poticanje zacjeljivanja poboljšanjem lokalnog protoka krvi i smanjenjem upale.
- Dijabetička mikroangiopatija: Pomaže u poboljšanju protoka krvi u malim žilama dijabetičara, što može pomoći u zacjeljivanju ulkusa stopala i drugih komplikacija.
- Određene bolesti jetre:
- Alkoholni hepatitis: Koristi se s drugim lijekovima (poput kortikosteroida) za smanjenje upale jetre i poboljšanje kratkoročnog preživljavanja.
- Nealkoholni steatohepatitis (NASH) / Fibroza jetre: Njegova protuupalna i antifibrotička svojstva korisna su u usporavanju napredovanja bolesti.
- Fibroza inducirana zračenjem: Pomaže u liječenju i sprječavanju ožiljavanja i ukočenosti tkiva koji se mogu pojaviti nakon terapije zračenjem za rak (npr. fibroza u dojci, glavi, vratu ili zdjelici).
- Vaskularna demencija i oporavak od moždanog udara: Istražen je njegov potencijal za poboljšanje kognitivne funkcije i oporavka poboljšanjem cerebralnog protoka krvi.
- Sjögrenov sindrom i druga autoimuna stanja: Koristi se zbog svojih imunomodulatornih učinaka za ublažavanje simptoma poput suhoće usta.
Doziranje i primjena
- Tipična doza za intermitentnu klaudikaciju je 400 mg dva do tri puta dnevno uz obroke kako bi se smanjile želučane tegobe.
- Doziranje za druga stanja uvelike varira i određuje ga liječnik.
- Može proći nekoliko tjedana do mjeseci dosljedne upotrebe da bi se primijetila klinička korist.
Nuspojave i kontraindikacije
Uobičajene nuspojave
One su često povezane s gastrointestinalnim i središnjim živčanim sustavom i s vremenom se mogu smanjiti:
- Mučnina, povraćanje, probavne smetnje, nadutost
- Vrtoglavica, glavobolja
- Crvenilo, osjećaj topline
Ozbiljne nuspojave (potražite liječničku pomoć)
- Bol u prsima, nepravilan rad srca
- Jaka bol u trbuhu
- Znakovi krvarenja (npr. neobične modrice, krvava ili katranasta stolica, iskašljavanje krvi)
- Alergijske reakcije (osip, koprivnjača, otežano disanje)
Kontraindikacije i mjere opreza
- Alergija: Kontraindicirano kod pacijenata alergičnih na pentoksifilin, druge metilksantine (npr. kofein, teofilin) ili bilo koju komponentu formulacije.
- Nedavno krvarenje: Ne smije se koristiti kod pacijenata koji su nedavno imali krvarenje u mrežnici ili mozgu.
- Rizik od krvarenja: Koristiti s oprezom kod pacijenata s visokim rizikom od krvarenja (npr. oni koji uzimaju antikoagulanse poput varfarina ili antitrombocitne lijekove poput klopidogrela).
- Trudnoća i dojenje: Treba se koristiti samo ako potencijalna korist opravdava potencijalni rizik za fetus ili dojenče.
- Oštećenje bubrega ili jetre: Često su potrebne prilagodbe doze.
Ključne informacije
- Primarna uloga: Lijek druge linije za poboljšanje simptoma i produžavanje pješačke udaljenosti kod intermitentne klaudikacije uzrokovane perifernom arterijskom bolešću.
- Lijek s više mehanizama djelovanja: Djeluje poboljšavanjem protoka krvi i smanjenjem upale i fibroze.
- Izvan periferne arterijske bolesti: Ima značajnu primjenu izvan odobrenih indikacija u liječenju venskih ulkusa, bolesti jetre i nuspojava zračenja.
- Samo na recept: To je lijek na recept i mora se koristiti pod nadzorom liječnika zbog mogućih nuspojava i interakcija lijekova.
Važna napomena: Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe i nisu zamjena za stručni medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom za dijagnozu i liječenje zdravstvenih stanja.