Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | TRIPLIXAM, 5 mg/ 1,25 mg/ 5 mg, 30 filmom obloženih tableta (u bijelom polietilenskom spremniku s usporivačem protoka tableta, plastičnim zatvaračem i sa sredstvom za sušenje), u kutiji | 15.6 KM |
| Rp* | TRIPLIXAM, 5 mg/ 1,25 mg/ 10 mg, 30 filmom obloženih tableta (u bijelom polietilenskom spremniku s usporivačem protoka tableta, plastičnim zatvaračem i sa sredstvom za sušenje), u kutiji | 16.5 KM |
| Rp* | TRIPLIXAM, 10 mg/ 2,5 mg/ 5 mg, 30 filmom obloženih tableta (u bijelom polietilenskom spremniku s usporivačem protoka tableta, plastičnim zatvaračem i sa sredstvom za sušenje), u kutiji | 19.4 KM |
| Rp* | TRIPLIXAM, 10 mg/ 2,5 mg/ 10 mg, 30 filmom obloženih tableta (u bijelom polietilenskom spremniku s usporivačem protoka tableta, plastičnim zatvaračem i sa sredstvom za sušenje), u kutiji | 20.8 KM |
Triplixam (perindopril/indapamid/amlodipin) sažetak
Uvod
Triplixam je tableta s fiksnom kombinacijom koja sadrži tri antihipertenziva: Perindopril (ACE inhibitor), Indapamid (diuretik sličan tiazidima) i Amlodipin (dihidropiridinski blokator kalcijevih kanala). Osmišljen je za pojednostavljenje režima liječenja hipertenzije, osobito kod pacijenata kojima je potrebno više lijekova.
Mehanizmi djelovanja
- Perindopril:
- Klasa: ACE inhibitor.
- Djelovanje: Inhibira angiotenzin-konvertirajući enzim, smanjujući angiotenzin II (vazokonstriktor) i povećavajući bradikinin (vazodilatator), što dovodi do sniženog krvnog tlaka (BP).
- Indapamid:
- Klasa: diuretik sličan tiazidima.
- Djelovanje: Pospješuje izlučivanje natrija/vode, smanjujući volumen krvi. Također pokazuje vazodilatatorne učinke.
- Amlodipin:
- Klasa: blokator kalcijevih kanala (CCB).
- Djelovanje: Blokira ulazak kalcija u glatke mišiće krvnih žila, uzrokujući vazodilataciju i smanjeni periferni otpor.
Indikacije
- Liječenje esencijalne hipertenzije u pacijenata koji nisu adekvatno kontrolirani s bilo koje dvije klase komponenti.
Oblici doziranja
- Tablete s fiksnom dozom različite jačine (npr. Perindopril 5 mg/Indapamid 1,25 mg/Amlodipin 5 mg; Perindopril 10 mg/Indapamid 2,5 mg/Amlodipin 10 mg).
- Primjenjuje se jednom dnevno, obično ujutro.
Prednosti
- Poboljšano pridržavanje putem pojednostavljenog doziranja.
- Sinergistički učinci: cilja na više puteva (RAAS, volumen, kalcijski kanali) za poboljšanu kontrolu krvnog tlaka.
- Potencijal za niže pojedinačne doze lijeka, minimizirajući nuspojave.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost na bilo koju komponentu.
- Trudnoća (ACE inhibitori su kontraindicirani, osobito u 2./3. tromjesečju).
- Teško oštećenje bubrega, anurija ili jetrena encefalopatija.
- Povijest angioedema povezanog s ACE inhibitorima.
- Istodobna primjena s aliskirenom u dijabetičara.
Nuspojave
- Perindopril: Suhi kašalj, hiperkalijemija, vrtoglavica, oštećenje funkcije bubrega.
- Indapamid: Hipokalijemija, hiponatrijemija, dehidracija, giht.
- Amlodipin: Periferni edem, glavobolja, crvenilo.
- Kombinirani rizici: hipotenzija, neravnoteža elektrolita, akutna ozljeda bubrega.
Interakcije lijekova
- NSAID: Mogu smanjiti antihipertenzivni učinak i pogoršati funkciju bubrega.
- Dodaci kalija/diuretici koji štede kalij: rizik od hiperkalijemije s ACE inhibitorima.
- Ostali antihipertenzivi: aditivna hipotenzija.
- Sok od grejpa: Može povećati razinu amlodipina.
Praćenje i mjere opreza
- Redovite provjere krvnog tlaka, bubrežne funkcije i elektrolita (kalij, natrij).
- Procijenite ima li edema, kašlja ili znakova angioedema.
- Savjetovati pacijente da izbjegavaju dehidraciju i prijaviti vrtoglavicu/nesvjesticu.
Trudnoća i dojenje
- Kontraindicirano u trudnoći (fetalni rizik od ACE inhibitora).
- Dojenje: Ne preporučuje se zbog mogućeg izlučivanja u mlijeko.
Klinička razmatranja
- Budite oprezni u bolesnika s oštećenjem bubrega/jetre ili gihtom.
- Pažljivo titrirajte doze; fiksne kombinacije mogu ograničiti fleksibilnost.
- Pratiti periferni edem (amlodipin), koji može zahtijevati prilagodbu doze.
Zaključak
Triplixam nudi praktičnu, učinkovitu opciju za upravljanje hipertenzijom kombinacijom triju komplementarnih tvari. Pažljiv odabir bolesnika i praćenje ključni su za postizanje ravnoteže između učinkovitosti i sigurnosti. Prije propisivanja uvijek uzmite u obzir pojedinačne čimbenike i kontraindikacije za pacijenta.