Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| ZU* | HARTMANOV rastvor, rastvor za infuziju, 6.02 g/1000 mL+ 0.373 g/1000 mL+ 0.294 g/1000 mL+ 6.276 g/1000 mL, 500 ml rastvora za infuziju u polietilenskoj boci (PE niske gustine) | 3.25 KM |
HARTMANNOVA OTOPINA (Ringerov laktat) Pregled
Klasa lijekova:
- Kristaloidna intravenska (IV) otopina tekućine/elektrolita.
Komponente:
- Elektroliti (po litri):
- Natrij (130–131 mmol)
- klorid (109–112 mmol)
- kalij (4-5 mmol)
- Kalcij (2-3 mmol)
- Laktat (28–29 mmol) – djeluje kao prekursor bikarbonata.
- pH: ~6,5 (blago kiselo).
- Osmolarnost: ~273 mOsm/L (izotoničan prema plazmi).
Indikacije:
- Reanimacija tekućinom kod hipovolemije (npr. dehidracija, opekline, krvarenje, sepsa).
- Tekućinska terapija održavanja (kratkotrajna).
- Nadoknada gubitka izvanstanične tekućine (npr. operacija, trauma, proljev).
- Blaga korekcija metaboličke acidoze (laktat se metabolizira u bikarbonat u jetri).
Mehanizam djelovanja:
- Vraća intravaskularni volumen i ravnotežu elektrolita.
- Laktat se pretvara u bikarbonat u jetri, pomažući ublažiti acidozu.
- Oponaša sastav elektrolita plazme, smanjujući poremećaje elektrolita u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom.
Oblici doziranja:
- IV otopina: vrećice od 250 mL, 500 mL ili 1000 mL.
Administracija:
- Put: Intravenozna infuzija.
- Brzina: Titrirana prema stanju pacijenta (npr. 1-3 L tijekom 24 sata za održavanje; brže za reanimaciju).
- Praćenje: Procijenite status tekućine, elektrolite, izlučivanje urina i acidobaznu ravnotežu.
Nuspojave:
- Često: Preopterećenje tekućinom (npr. plućni edem, hipertenzija).
- Rijetko: Hiperkalijemija (oprez kod oštećenja bubrega), hipokalcemija (zbog citrata u krvnim pripravcima ako se istodobno primjenjuju), metabolička alkaloza (pretjerani metabolizam laktata).
- Alergijske reakcije: Rijetke (npr. osip, svrbež).
Kontraindikacije:
- Teška metabolička alkaloza.
- Hiperkalijemija (zbog sadržaja kalija).
- Zatajenje jetre (poremećaj metabolizma laktata).
- Anurija ili teško oštećenje bubrega (rizik od nakupljanja elektrolita).
Mjere opreza/upozorenja:
- Koristite oprezno kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili hipernatrijemije.
- Izbjegavajte kod teških opeklina ili laktacidoze (laktat može pogoršati acidozu).
- Pratite razinu kalcija ako se primjenjuje s citriranim krvnim pripravcima (može vezati kalcij).
Interakcije lijekova:
- Diuretici koji štede kalij/ACE inhibitori: Rizik od hiperkalijemije.
- Kortikosteroidi: mogu poboljšati zadržavanje natrija.
Trudnoća/dojenje:
- Kategorija C: Općenito se smatra sigurnim; koristiti klinički odgovarajuće doze.
Skladištenje:
- Čuvati na sobnoj temperaturi (15–30°C). Izbjegavajte smrzavanje. Odbaciti ako je zamućen ili sadrži čestice.
Imena robnih marki:
- Hartmannova otopina, Ringerov laktat.
Ključne prednosti u odnosu na fiziološku otopinu:
- Manji rizik od hiperkloremijske metaboličke acidoze.
- Više fiziološke koncentracije klorida.
Praćenje pacijenata:
- Pratite znakove preopterećenja volumenom (npr. dispneja, edem).
- Prilagodite brzinu infuzije u kritičnoj bolesti (npr. sepsa, trauma).
Hartmannova otopina naširoko se koristi za reanimaciju i održavanje uravnotežene tekućine, osobito kada je acidoza ili stabilnost elektrolita u pitanju. Uvijek prilagodite terapiju individualnim potrebama bolesnika i laboratorijskim nalazima.