Heparin natrij upotreba i lijekovi

Heparin natrij je prirodni antikoagulans (lijek protiv zgrušavanja krvi) koji sprječava stvaranje i širenje krvnih ugrušaka. Koristi se u dva potpuno različita oblika: kao injekcije za ozbiljna sistemska stanja (pod strogim nadzorom ljekara) i kao gelovi ili kreme za lokalne tegobe s venama i modricama.

1. Injekcije i infuzije (sistemska primjena)

Ovi pripravci djeluju u cijelom krvotoku, izdaju se isključivo na recept i najčešće se primjenjuju u bolničkim uslovima ili po strogoj uputi specijaliste.

• Namjena. Koriste se za liječenje i prevenciju duboke venske tromboze (DVT), plućne embolije, kod nestabilne angine pektoris, infarkta miokarda te tokom hemodijalize i hirurških zahvata.
• Način primjene. Daju se potkožno (subkutano) ili direktno u venu (intravenski). Doziranje se redovno prati laboratorijskim nalazima koagulacije krvi (APTV).
• Dostupni lijekovi i cijene u BiH. U BiH su registrovani Heparin Galenika te Heparin Natrijum Panpharma i Heparin-Indar.

2. Gelovi i kreme (lokalna primjena na kožu)

Lokalni preparati sadrže niže koncentracije heparin natrija (često uz dodatak dekspantenola ili alantoina) i uglavnom se kupuju bez recepta u apotekama.

• Namjena. Ublažavaju simptome površinskih proširenih vena, lokalizovanih upala površinskih vena (tromboflebitis), otoka, modrica (hematoma) i sportskih povreda poput uganuća.
• Način primjene. Nanose se u tankom sloju 1 do 3 puta dnevno na neoštećenu kožu. Kod upale vena gel se ne smije snažno utrljavati, već se samo lagano razmaže.
• Dostupni proizvodi i cijene u BiH. U domaćim apotekama dostupni su
• Bostrombin gel (oko 10,00 KM za 40 g),
• Hepalpan gel (oko 10,00–11,50 KM za 40 g),
• Hepathrombin gel (oko 10–13 KM za 40 g) te jači
• Lioton 1000 gel (oko 20–25 KM za 30–50 g).

Upozorenja i nuspojave

• Rizik od krvarenja. Kod injekcija glavna nuspojava je pojačano krvarenje (iz nosa, desni, u mokraći ili na mjestu uboda) te pad broja trombocita (heparinom izazvana trombocitopenija).
• Kontraindikacije za gelove. Gelovi s heparinom ne smiju se nanositi na otvorene rane, oštećenu ili inficiranu kožu, niti na sluznice.
• Interakcije. Istovremena primjena sistemskog heparina s drugim lijekovima za razrjeđivanje krvi (npr. aspirin, varfarin) ili lijekovima protiv bolova (ibuprofen, diklofenak) značajno povećava rizik od krvarenja.